姓名:

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性别:

男 女

身份证:

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籍贯:

现学历:

专科 高中 初中 技校 其它 (*)

报读意向:

成人高考 远程教育 自学考试 电大学历 积分入户 英语培训 电脑培训 职业资格证 技能培训 (*)

报读专业:

(*) 学历填专业，培训填项目

报读学校:

(*)学历填学校，培训填其他

现居住地:

省 市 县(区)

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